predeterminado Aviso: La ejecución de JavaScript está deshabilitada en su navegador o en esta paǵina en concreto. Es posible que no pueda responder todas las preguntas del formulario. Por favor, verifique la configuración de su navegador. No. 12 -Lista de Chequeo Identificación de Alergias a Medicamentos. DATOS DE REGISTRO (Esta pregunta es obligatoria) Fecha Formato de fecha: dd/mm/aaaa Abrir selector de fecha/hora Formato: dd/mm/aaaa 1900-01-01 2187-12-31 23:59:59.999 DD/MM/YYYY (Esta pregunta es obligatoria) UBA / IPS: Seleccione una de las siguientes opciones Por favor escoja... AEROPUERTO AGUA CLARA BANCO ARENA BELEN BELISARIO BOCONO BUENA ESPERANZA CLARET COMUNEROS CUNDINAMARCA DIVINA PASTORA DOMINGO PEREZ EL CERRITO EL CONTENTO EL PORTICO EL RODEO EL SALADO GUAIMARAL GUARAMITO LA FLORESTA LA HERMITA LA LIBERTAD LOMA BOLIVAR LOS OLIVOS NIÑA CECI OSPINA PEREZ PALMARITO PALMERAS POLICLINICO PUENTE BARCO SAN FAUSTINO SAN LUIS SAN MARTIN SAN MATEO SANTA ANA SEDE ADMINISTRATIVA SEVILLA TOLEDO PLATA UNIDAD MOVIL (Esta pregunta es obligatoria) Servicio o Área de Apoyo: Seleccione una de las siguientes opciones Por favor escoja... Urgencias. Hospitalización. Atención al Parto. Odontología. (Esta pregunta es obligatoria) Aplicado (a): (nombre) (Esta pregunta es obligatoria) No. Documento de Identidad: Sólo se pueden introducir números en este campo. (Esta pregunta es obligatoria) Profesión: Seleccione una de las siguientes opciones Médico. Enfermería. Auxiliar de Enfermería. Odontología. Auxiliar de Odontología. Otro. (Esta pregunta es obligatoria) Si diligencio "Otro" en la pregunta anterior, diligenciar cuál: (Esta pregunta es obligatoria) Diligencie el número de historia clínica evaluada. Sólo se pueden introducir números en este campo. (Esta pregunta es obligatoria) Criterio SI. NO. NO APLICA. El médico registra en la historia clínica de los antecedentes alérgicos del paciente. SI. NO. NO APLICA. Enfermería registra en las notas de enfermería los antecedentes alérgicos del paciente. SI. NO. NO APLICA. Hay registro en la manilla de identificación del paciente de la alergia o no del paciente. SI. NO. NO APLICA. Se evidencia en la manilla de identificación aplicada la semaforización del riesgo. SI. NO. NO APLICA. (Esta pregunta es obligatoria) Referente Responsable: Seleccione una de las siguientes opciones Referente UBA Agua Clara. Referente UBA Comuneros. Referente UBA Libertad. Referente UBA Loma de Bolívar. Referente UBA Puente Barco Leones. Referente UBA Policlínico. (Esta pregunta es obligatoria) Observaciones Enviar Por favor, ¿confirma que desea borrar su respuesta? Salir y borrar el formulario
